6月29日,在二附院心脏大血管外科专家的支持下,鹰潭市人民医院心血管内科和胸外科医疗团队自主独立完成一例主动脉覆膜支架植入术,成功为一名主动脉夹层患者植入主动脉覆膜支架,挽救了患者的生命。主动脉覆膜支架植入术是心血管介入领域最具挑战性的手术之一,该技术在该院自主独立开展,标志着鹰潭市人民医院心血管介入技术又迈上新台阶。
患者周爷爷,59岁,因突发左侧胸背部剧烈疼痛5小时后到鹰潭市人民医院就诊。平时高血压未严格控制。我胸痛中心立即行胸主动脉CTA检查,确诊为主动脉夹层(B型),情况非常危险,患者随后被收入心血管内科病区进一步诊疗。根据患者病情并经得家属同意,决定对患者行主动脉造影+主动脉覆膜支架腔内隔绝术 。
手术于6月29日23:30 正式开始,常规消毒铺巾、穿刺右股动脉送入金标猪尾巴导管至主动脉弓,再次标记破裂口位置以确定支架释放位置,最终经右股动脉送入主动脉覆膜支架至夹层破裂位置释放,在医护团队的高效配合下,整个手术过程紧张、有序进行,经过约30分钟,手术顺利完成。手术全程及术后患者未诉不适症状。术后患者症状改善,病情转危为安。
关于主动脉夹层,鹰潭市人民医院心内科熊宁副主任介绍,主动脉夹层在医学上被称为凶、险、急的恶性生命杀手,分为A型和B型。其中的急性A型主动脉夹层为主动脉破口位于升主动脉,发病凶险,无预兆性,大约2/3的患者在发生夹层的头两周内死于夹层破裂。根据国外文献报道,未经手术治疗的主动脉夹层,约50%的患者在发病后48小时内死亡。最初48小时内,死亡率以每小时1%的速度递增。也就是说,发病最初48-72小时内死亡率约50%,1周内死亡率高达70%,1个月内死亡率达到90%以上。主动脉夹层的临床表现多为疼痛。最常见的发病诱因为高血压等。而B型主动脉夹层是指主动脉破裂口位于左锁骨下动脉开口以远,如不及时堵住破口,可能会向A型主动脉夹层转变。
而主动脉夹层覆膜支架植入腔内隔绝术是一项微创手术,通过将覆膜支架导入主动脉隔绝夹层假腔及破口,消除夹层破裂出血的风险,具有安全可靠的手术效果,是目前治疗B型主动脉夹层的优先手段。当然,对于类似疾病,预防永远比治疗更为重要,保持良好的生活作息、饮食习惯,控制血压、杜绝疾病,才是身体健康的重中之重。(徐雄)
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